Staraniowy.pl

Jeżeli wskazania istnieją to bez dyskusji – zabieg jest konieczny i rozważania o ewentualnych zagrożeniach  czy powikłaniach są zupełnie bezzasadne. Przedstawiamy najczęstsze powody, z jakich poród naturalny nie jest możliwy albo na tyle niebezpieczny, że cesarskie cięcie okazuje się być zdecydowanie bezpieczniejszym rozwiązaniem.

Wskazania do zaplanowania cesarskiego cięcia

Na początek warto zaznaczyć, że nie wszystkie wskazania do cesarskiego cięcia są znane jeszcze przed terminem porodu. Czasami bywa tak, że przyszła mama planuje rodzić naturalnie i dopiero w trakcie porodu dowiaduje się o konieczności zakończenia porodu operacją.  Na początek jednak rozważmy sytuacje, kiedy cesarskie cięcie można zaplanować z wyprzedzeniem. Te najczęstsze to:

• przodujące łożysko – łożysko, które lokuje się tuż przy ujściu szyjki macicy, zasłania je, uniemożliwiając tym samym dziecku odpowiednie ułożenie się w kierunku kanału rodnego i wydostanie się z macicy tą drogą;
• niewspółmierność matczyno-płodowa – sytuacja, w której dziecko jest zbyt duże w stosunku do rozmiarów matki, a w szczególności do jej miednicy (miednica jest zbyt wąska). Istnieje możliwość podjęcia próby porodu siłami natury, ale istnieje spore ryzyko, że zakończy się ona niepowodzeniem – dziecko nie zmieści się w kanale rodnym i cesarskie cięcie i tak będzie konieczne;
• Wielkość dziecka powyżej 4,5 kg – bez względu na rozmiary mamy, w takim przypadku cesarskie cięcie jest wyjściem bezpieczniejszym niż poród siłami natury;

• nieprawidłowe ułożenie dziecka – czyli ułożenie dziecka w innej pozycji niż główkowa. Możliwości jest kilka – dziecko może ułożyć się pośladkami w kierunku kanału rodnego, może też zająć pozycję w poprzek ujścia. W takim przypadku cesarskie cięcie jest najbezpieczniejszym rozwiązaniem;

• znaczne przenoszenie ciąży lub poród przedwczesny – także nieprawidłowy termin porodu może być wskazaniem do cesarki, jeśli ciąża jest przenoszona o dwa lub więcej tygodni, a próba wywołania porodu nie przynosi rezultatu, cesarskie cięcie jest wskazane. Podobnie w sytuacji, kiedy poród następuje na długo przed planowanym terminem – jest wskazaniem do cesarki zwłaszcza, jeśli jest obarczony dużym ryzykiem uszkodzenia płodu lub śmierci dziecka;

• ciąża bliźniacza – każda ciąża wielopłodowa niesie ze sobą duże ryzyko, w każdej poród siłami natury jest bardziej niebezpieczny niż w sytuacji, kiedy mama nosi pod sercem jedno dziecko. Oczywiście poród naturalny jest możliwy, ale bardziej niż w innej sytuacji trzeba mieć świadomość tego, że w trakcie akcji porodowej może zajść konieczność przeprowadzenia zabiegu;

• wysokie ciśnienie krwi mamy – cesarskie cięcie jest wskazane, ponieważ poród naturalny może się okazać dla organizmu kobiety zbyt obciążający;

• choroba serca ciężarnej – podobnie jak wyżej – poród fizjologiczny wiąże się ze zbyt wielkim wysiłkiem i może stanowić zagrożenie dla kondycji serca matki;

• wskazania okulistyczne – każda przyszła mama, która zmaga się z wadą wzroku powinna przed porodem zasięgnąć porady okulisty, może się bowiem okazać, że poród naturalny stanowi zagrożenie dla jej wzroku; decydującym czynnikiem nie jest jednak wielkość wady wzroku, ale stan siatkówki oka;

• wskazania pulmonologiczne – wskazaniem do porodu zabiegowego są schorzenia ograniczające pojemność płuc, takie jak np. zaawansowana obturacyjna choroba płuc;

• wskazania neurologiczne – wskazaniem do cesarki są także zwyrodnienia i ostre zespoły bólowe kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego;
• wskazania ortopedyczne – do cesarki predysponują m.in. wcześniejszy uraz kości miednicy, zmiany powstałe wskutek zmian krzywiczych, stanów zapalnych stawu biodrowego, wad rozwojowych czy wypadków;

• wskazania ginekologiczne – wskazania do cesarki to np. przegroda pochwy czy stany po operacjach, stany po zabiegach czy wady w budowie macicy;

• zakażenie matki wirusem HIV lub wirusem opryszczki narządów płciowych – jeśli badanie w kierunku tych schorzeń da wynik pozytywny, istnieje wskazanie do porodu zabiegowego, ponieważ naturalny niesie ryzyko zarażenia dziecka wirusem.

Wskazania do nagłego cesarskiego cięcia

Jak już zostało wspomniane, są też sytuacje, kiedy mimo braku wstępnych wskazań do cesarki, poród naturalny okazuje się niemożliwy do przeprowadzenia. Decyzję o nagłym cesarskim cięciu podejmuje się w przypadku:

• odejścia wód płodowych i brak postępu porodu przez czas dłuższy niż doba;

• zaplątania pępowiny, które niesie ryzyko niedotlenienia dziecka;

• braku postępu w pierwszym okresie porodu (w sytuacji, kiedy mimo dynamicznej czynności skurczowej szyjka macicy nie rozwiera się lub rozwiera jedynie do pewnego momentu)
  lub w drugim okresie porodu (w sytuacji, kiedy poród trwa ponad dwie godziny, a dziecko znajduje się zbyt wysoko w kanale rodnym na poród kleszczowy bądź zaobserwowano dysproporcję płodowo-miedniczną);
• stanu przedrzucawkowego – objawy takiego stanu to m.in. wysokie ciśnienie tętnicze, wysokie stężenie białka w moczu, obrzęki, zaburzenia widzenia, ból głowy;

• obfitego krwawienia z dróg rodnych – takie krwawienie może być sygnałem odklejenia się łożyska lub zaburzenia czynności skurczowej macicy, a efektem tego jest zahamowanie postępu porodu;

• rosnąca gorączka i objawy infekcji;

• zaburzenia tętna płodu – nieprawidłowe zapisy KTG;
• tachykardia – zbyt wysoka podstawa czynności serca dziecka.