Staraniowy.pl

Idealna ciąża trwa 9 miesięcy. Idealna ciąża kończy się porodem naturalnym, którego data znana i wyczekiwana jest już od pierwszej wizyty u ginekologa. Idealna ciąża przebiega zgodnie z modelem opisanym w podręczniku dla przyszłych rodziców… Niestety, mimo, że wierzymy w ideały, życie samo weryfikuje nasze oczekiwania. Dlatego właśnie ciąża w praktyce trwa zazwyczaj OKOŁO 9. miesięcy, a poród często kończy się cesarskim cięciem. Ciąża w praktyce zwykle odbiega od książkowego schematu, a przewidywana data porodu – nierzadko się przesuwa…

Poronienie późne

Poronienie to sytuacja, w której do 22. tygodnia ciąży dochodzi do obumarcia zarodka, kiedy nie jest on jeszcze zdolny do przeżycia poza organizmem matki. Możemy jednak mówić o poronieniu wczesnym (zupełnym – jajo płodowe jest wydalane w całości) oraz późnym (niezupełnym – jajo płodowe jest wydalane dwuetapowo, a więc poronienie przebiega podobnie jak poród, tyle że przed czasem). Z wczesnym poronieniem mamy do czynienia wtedy, kiedy do zakończenia ciąży dochodzi przed 12. tygodniem ciąży (nie ma idealnej zgody co do tej kwestii, według innych źródeł poronienie wczesne to zakończenie ciąży przed 16. tygodniem ciąży). Natomiast po tym okresie mówimy o poronieniu późnym. Wówczas płód jest już właściwie uformowany. Po wystąpieniu poronienia lekarze muszą upewnić się, że w jamie macicy nie pozostały już żadne elementy łożyska, które mogłyby być źródłem powikłań dla zdrowia matki. Jeżeli zachodzi taka konieczność, wykonuje się zabieg wyłyżeczkowania. Przyczyną poronienia późnego może być niewydolność szyjki macicy, wady w jej budowie, infekcje wewnątrzmaciczne czy np. pęknięcie błon płodowych.

Objawy wystąpienia poronienia późnego to:

• krwawienie z dróg rodnych;
• skurcze macicy;
• odpływ płynu owodniowego;
• stwierdzenie podczas badania zbyt wczesnego rozwierania szyjki macicy;
• wydalenie płodu;
• wydalenie łożyska.

Poród przedwczesny

Zakończenie ciąży porodem przed przewidywanym terminem nazywamy porodem niewczesnym lub przedwczesnym (w zależności od stopnia zaawansowania ciąży). Poród we wcześniejszym okresie (pomiędzy 17. a 28. tygodniem) to tzw. poród niewczesny. Poród w okresie późniejszym (pomiędzy 28. a 38. tygodniem) to poród przedwczesny. Owo rozgraniczenie jest istotne przede wszystkim z uwagi na stan noworodka oraz możliwość jego przeżycia, natomiast przyczyny, postępowanie lecznicze oraz podstawowe metody zapobiegania obydwu nieprawidłowościom zakończenia ciąży są podobne. Często więc oba przypadki traktuje się łącznie. Według definicji Światowej Organizacji Zdrowia określa się tym terminem przedwczesne zakończenie ciąży w okresie pomiędzy 23. a 37. tygodniem. Podłożem porodu przedwczesnego może być szereg różnych stanów chorobowych wpływających negatywnie na stan matki, jak np.

• cukrzyca,
• nadciśnienie,
• wady serca,
• niewydolność nerek,
• choroby wątroby,
• wady rozwojowe macicy,
• mięśniaki macicy,
• zatrucia ciążowe,
• ostre choroby zakaźne,
• choroby gruczołów dokrewnych,
• urazy mechaniczne,
• konflikt serologiczny.

Ponadto przyczyną porodu przedwczesnego mogą być różne czynniki pozamedyczne, jak np.:

• niski status ekonomiczny matki,
• wiek matki,
• historia wcześniejszych porodów (wystąpienie porodu przedwczesnego, poronienia bądź urodzenie martwego dziecka we wcześniejszym okresie),
• zbyt ciężka praca fizyczna,
• stresująca praca,
• skażenie środowiska w miejscu zamieszkania,
• stosowanie używek w czasie ciąży,
• urazy psychiczne.

Jednak powody wcześniejszego zakończenia ciąży mogą leżeć także po stronie płodu (to np. przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego, przedwczesne odklejenie łożyska, wielowodzie, wady rozwojowe płodu, zakażenie płynu owodniowego lub płodu, nieprawidłowości rozwojowe lub patologiczne, lokalizacja łożyska). Poród taki częściej występuje u matek w bardzo młodym wieku bądź też u kobiet rodzących pomiędzy 30. a 45. rokiem życia. Postępowanie podczas porodu przedwczesnego jest wyczekujące i zachowawcze. Podaje się środki uspokajające, leki rozkurczowe, leki przyspieszające dojrzewanie płuc dziecka, zaleca się leżenie w łóżku, rezygnację z wykonywania obowiązków, przeciwdziała się niedotlenieniu matki i płodu. Ważna jest uważna kontrola tonów serca płodu, powtarzanie pomiarów ciśnienia u matki. Oczywiście sposoby postępowania w przypadku przedwczesnej akcji porodowej są dostosowywane do konkretnych powodów jej zaistnienia. Waga dzieci urodzonych przedwcześnie jest niska, waha się pomiędzy 500 a 2500 g. Dzieci wymagają ciągłej, starannej, specjalistycznej opieki personelu medycznego, wykazują znacznie częściej niż dzieci urodzone w terminie różne zaburzenia w rozwoju (np. wzroku, słuchu), zwiększoną wrażliwość na zakażenia, obniżoną odporność, nieprawidłowości w rozwoju neurologicznym i intelektualnym.